Догляд за американською акітою вимагає регулярної уваги та зусиль. Їхня густа подвійна шерсть потребує щотижневого вичісування, а в періоди линьки (двічі на рік) - щоденного догляду. Важливо використовувати правильні інструменти: металевий гребінь для видалення підшерстя та щітку для загального розчісування. Купати собаку рекомендується в міру забруднення, зазвичай достатньо 3-4 разів на рік. Особливу увагу слід приділяти регулярній стрижці кігтів, чищенню вух та зубів. Акіти потребують щоденних фізичних навантажень - мінімум годину активних прогулянок на день, включаючи можливість вільного бігу в безпечній огородженій території. При цьому важливо враховувати, що вони погано переносять спеку через густу шерсть. Необхідно забезпечити доступ до свіжої води та затіненого місця для відпочинку.

Харчування американської акіти повинно бути збалансованим та відповідати їхнім розмірам та рівню активності. При виборі готових кормів рекомендується використовувати premium або super-premium класу, спеціально розроблені для великих порід. Добова норма їжі розділяється на 2-3 прийоми. При натуральному годуванні основу раціону (50-60%) має складати нежирне м'ясо (яловичина, індичка, кролик). Також необхідно включати субпродукти, рибу, овочі, крупи та кисломолочні продукти. Важливо додавати вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки здоров'я суглобів та шерсті. Акіти схильні до алергій, тому при введенні нових продуктів потрібно уважно спостерігати за реакцією собаки. Важливо контролювати вагу собаки, оскільки ожиріння може призвести до проблем зі здоров'ям.

Американські акіти мають схильність до певних спадкових захворювань. Найпоширенішими є дисплазія кульшових та ліктьових суглобів, захворювання очей (прогресуюча атрофія сітківки, катаракта), гіпотиреоз, аутоімунні захворювання та синдром Фон Віллебранда (порушення згортання крові). Також можуть страждати від здуття живота та алергій. Важливо регулярно проводити профілактичні огляди у ветеринара, своєчасно робити щеплення та обробляти від паразитів. Середня тривалість життя становить 10-13 років.