Догляд за ши-тцу вимагає значної уваги, особливо щодо їхньої розкішної шерсті. Щоденне розчісування є обов'язковим для запобігання утворенню ковтунів. Особливу увагу слід приділяти області навколо очей, яку потрібно регулярно очищати від виділень для запобігання подразненням. Купання рекомендується проводити кожні 3-4 тижні з використанням спеціальних шампунів для довгошерстих порід. Важливим аспектом догляду є регулярна стрижка, яку слід проводити кожні 6-8 тижнів. Нігті потрібно підстригати раз на 2-3 тижні. Через особливу будову морди необхідно регулярно чистити складки на обличчі, щоб запобігти розвитку інфекцій. Вуха також потребують щотижневого огляду та очищення. Незважаючи на те, що ши-тцу не потребують інтенсивних фізичних навантажень, їм необхідні щоденні прогулянки та ігри для підтримки здорового способу життя.

Харчування ши-тцу повинно бути збалансованим та відповідати їхньому розміру та рівню активності. Можна обрати якісний сухий корм преміум класу, спеціально розроблений для дрібних порід, або готувати натуральну їжу. При виборі натурального харчування раціон повинен включати нежирне м'ясо (курятина, індичка, кролик), варені овочі та крупи. Важливо уникати перегодовування, оскільки ши-тцу схильні до ожиріння. Дорослих собак рекомендується годувати 2-3 рази на день невеликими порціями. Особливу увагу слід приділяти розміру шматочків їжі, оскільки через особливості будови морди собаки можуть мати труднощі з великими шматками. Необхідно забезпечити постійний доступ до свіжої води та слідкувати за тим, щоб довга шерсть навколо морди не заважала під час прийому їжі та води.

Ши-тцу мають схильність до певних спадкових захворювань. Найпоширенішими проблемами є очні захворювання (катаракта, прогресуюча атрофія сітківки), проблеми з диханням через брахіцефальну будову черепа, вивих колінної чашечки та міжхребцева грижа. Також можуть виникати проблеми з вухами та шкірні захворювання через густу шерсть. Важливо регулярно відвідувати ветеринара для профілактичних оглядів та своєчасної вакцинації.