Догляд за середньоазіатською вівчаркою вимагає регулярної уваги та значних фізичних зусиль. Їхня шерсть потребує щотижневого вичісування, а в період линьки - щоденного. Особливу увагу слід приділяти вушним раковинам, очам та кігтям. Купати собаку рекомендується лише за необхідності, оскільки їхня шерсть має природні захисні властивості. Алабаям необхідні щоденні тривалі прогулянки з помірними фізичними навантаженнями, але без надмірних навантажень на суглоби. Важливо забезпечити достатньо простору для життя - ця порода найкраще почувається у приватному будинку з просторим подвір'ям. Обов'язковою є рання соціалізація та послідовне виховання з чіткими правилами. Дресирування повинно бути регулярним, але без жорстких методів - алабаї краще реагують на позитивне підкріплення. Необхідно забезпечити надійну огорожу території, оскільки ці собаки мають сильний територіальний інстинкт.

Харчування середньоазіатської вівчарки повинно бути збалансованим та відповідати їхнім великим розмірам та рівню активності. При використанні сухого корму слід обирати premium класу, спеціально розроблений для великих порід. Добова норма їжі розділяється на 2-3 прийоми. При натуральному годуванні основу раціону має складати нежирне м'ясо (яловичина, баранина) - близько 50-60% раціону. Також важливо включати субпродукти, кисломолочні продукти, овочі та крупи. Необхідно забезпечити достатню кількість кальцію та фосфору для підтримки здоров'я кісток та суглобів. Цуценятам алабая потрібно більше калорій та білка для правильного розвитку, тому їх годують частіше - 4-5 разів на день. Важливо контролювати вагу собаки, оскільки ожиріння може призвести до проблем зі здоров'ям. Свіжа вода повинна бути доступна постійно.

Середньоазіатські вівчарки мають міцне здоров'я, але схильні до певних спадкових захворювань: дисплазія кульшових та ліктьових суглобів, проблеми з серцем, заворот шлунка. Через великі розміри можуть виникати проблеми з опорно-руховим апаратом. Важливо регулярно відвідувати ветеринара для профілактичних оглядів, своєчасно проводити вакцинацію та обробку від паразитів. Особливу увагу слід приділяти профілактиці теплового удару в спекотну погоду.